MindTrack1 / 2
공통으로 검토할 관찰 항목
센터에서 본 변화를 사실대로 남기면, 다음 진료에서 판단 근거가 됩니다
Vital 활력징후
- 체온
- 호흡수
- 심박동수
- 혈압
모든 이용자 공통 측정
공통 관찰센터에서 기록할 내용다음 진료에서의 활용
1출석과 활동
결석 사유, 평소보다 줄어든 활동, 참여 변화
→상태 변화가 시작된 시점 파악
2식사와 수분
제공량 대비 섭취 정도, 식사 중 기침이나 사레
→식욕 저하 및 삼킴 문제 확인
3이동과 안전
걷기·일어서기 변화, 낙상 및 넘어진 듯한 사건
→재활 계획과 낙상 위험 평가
4행동과 인지
평소와 다른 혼란, 졸림, 초조, 환각 등 구체적 사건
→증상 변화와 가능한 유발 요인 검토
5약과 새 건강 문제
센터가 투약한 경우 실제 시각·누락, 새 통증·발열 등
→약효 변화 또는 급격한 악화 해석
기록 예
“오후 2시 귀가 준비 중 약 10분간 큰소리로 항의. 평소에는 관찰되지 않음.”
기록 원칙
- 판단보다 시간·상황·지속시간·평소와의 차이를 먼저
- 화장실 횟수는 센터 이용 시간에 확인한 횟수만
MindTrack2 / 2
질환별 우선 항목과 시범 대상
시범 대상 두 질환은 센터가 먼저 기록할 항목과 담당의가 볼 질문을 정해 둡니다
시범 대상
알츠하이머병 및 치매
센터가 우선 기록할 항목
- 일상 기능에 필요한 도움의 변화
- 새로운 행동·혼란의 시각과 상황
- 식사·활동 변화
담당의가 확인할 질문
- 이 변화가 질병 경과, 급성 질환, 약물 또는 환경 변화와 관련되는가?
시범 대상
파킨슨병
센터가 우선 기록할 항목
- 약 실제 복용 시각
- 움직임이 좋아지거나 느려진 시각
- 보행 동결·낙상, 어지럼
- 사레·삼킴 문제
담당의가 확인할 질문
- 약효가 일찍 떨어지는가?
- 투약·재활·삼킴 평가를 조정할 필요가 있는가?